ACCP出血风险预测模型^[1]是由美国胸科医师学会（ACCP）于‌2012年‌提出，主要用于评估VTE患者的出血风险，尤其是抗凝治疗期间的大出血风险。该评分包含18项出血危险因素，可将患者接受抗凝治疗后的出血风险分为低、中或高三个水平。由于该模型对危险因素的覆盖较为全面，在验证研究中具有适当的准确性。

HAS-BLED出血风险预测模型^[2]由欧洲心脏病学会于2010年在房颤治疗指南中提出，主要用于评估心房颤动患者在抗凝治疗期间的出血风险。该评分包含8个定义清晰的变量，可将患者分为低危、中危和高危三个水平，在房颤领域应用成熟，被多个国际房颤抗凝指南所推荐。多项研究评估验证了HAS-BLED评分在VTE中的效能。RivaN等的研究发现，相较于ACCP出血风险评分等， HAS-BLED评分的预测价值更高（AUC=0.68，95%CI：0.59~0.78）。

目前最大规模的一项VTE队列研究（纳入132 280例患者）发现，当HAS-BLED≥4时，6个月累计出血发生率为7.3%（95%CI：6.6%~8.0%），大出血发生率为3.1%（95%CI：2.7%~3.6%），显著高于HAS-BLED≥3时的出血发生率（5.3%，95%CI：4.9%~5.6%，P<0.001），由此可见，阈值提高后的模型对出血风险有着更好的预测效能。

补充说明：

肝功能异常定义为肝硬化或胆红素>2倍正常上限，AST/ALT/ALP>3倍正常上限：肾功能异常定义为透析或肾移植或血清肌酐>200μmol/L。

出血史包括既往出血史和或出血倾向（既往大出血、贫血或严重血小板减少）。

INR不稳定指INR不稳定/过高，或在治疗窗内的时间<60%。

药物或饮酒指合并应用抗血小板药物或非留体类抗炎药；过量饮酒是指乙醇摄入量>112g/周。

RIETE出血风险预测模型^[3]是由西班牙RIETE注册研究团队于2008年开发，主要用于评估急性VTE患者抗凝治疗前3个月的出血风险‌。该评分包括6个变量，可将患者分为低危、中危和高危三个水平，对抗凝的指导策略为：

有研究显示该评分对中国急性VTE患者的出血风险预测模型价值有限。但也有研究发现，该评分对于30天和90天内的出血风险具有预测价值（AUC超过0.7），有助于确认VTE患者能否安全接受抗凝。RIETE>4分对住院期间临床相关出血事件的预测灵敏度和特异度分别为60%和80%。

VTE-BLEED评分^[4]是由Klok等人于2016年基于达比加群酯和华法林抗凝的VTE患者队列开发，主要用于预测完成急性期治疗，进入长期抗凝阶段的VTE患者的大出血风险。该评分是首个针对新型口服抗凝药（NOACs）的评分，包含6个临床变量，将出血风险分为低风险和高风险二个水平。经多项前瞻性队列研究验证具有良好的预测效能。

除上述常用的4种模型外，一些新的模型，如PE-SARD出血风险预测模型（2021年，急性期PTE）^[5]也展现出了应用前景。