朋友聚餐、节日家宴、独自小酌......饮酒是日常生活中常见的事情。然而，关于饮酒，你是否有这样的疑问：

为什么有人一杯就倒，有人却千杯不醉？

为什么有人一喝酒就脸红，秒变“关公”？

为什么平时喜欢约酒的朋友，有人体检没问题，有人却肝硬化了？

……

以上这些人与人之间的差异，其实是和酒精在体内的代谢有关，而影响酒精代谢的基因主要是ALDH2。

ALDH2基因与酒精代谢能力

ALDH2基因编码乙醛脱氢酶，该酶在多数组织中普遍存在，在肝脏中含量最高。乙醛脱氢酶可以将酒精的代谢产物——毒性物质乙醛转化为无毒的乙酸（见下图）。因此，ALDH2基因可以说是饮酒后毒性产物清除的关键基因。

不同的人 ALDH2 的基因型可能不同，导致每个人对酒精的代谢能力不同，饮酒后就会出现不同的表现。

图. 酒精（乙醇）在人体的代谢过程

ALDH2基因在1510位置发生G>A变异，可在人群中形成GG、AG和AA三种基因型，其中，GG基因型的人酒精代谢能力较好，饮酒相对安全；而AG和AA基因型的人，因体内酶活性降低，对酒精的代谢能力较差，饮酒后易出现面红、恶心、心动过速等不适反应，长期/过量饮酒可增加肝硬化、心血管疾病、痴呆症、2型糖尿病的风险。

AG和AA基因型的人不仅不胜酒力，饮酒后易脸红，而且在亚洲这两种基因型的人在人群中不在少数（见下表中频率），因此，ALDH2基因又有“亚洲红脸症”基因之称。

ALDH2基因检测的其他意义

• ALDH2基因与硝酸甘油

ALDH2基因也编码硝酸酯酶，参与治疗心绞痛的首选药物——硝酸甘油的代谢活化。ALDH2基因变异的人酶活性降低，硝酸甘油难以代谢为活性物质发挥药效，可能导致硝酸甘油“无法救命”，因此，这些人应慎用硝酸甘油，或考虑多备一种其他品种的缓解心绞痛的药物（如，硝酸异山梨酯、速效救心丸、复方丹参滴丸等）。

• ALDH2基因与原发性高血压

ALDH2基因变异还影响内源性一氧化氮（NO）水平，增加机体氧化应激反应，进而导致原发性高血压的疾病风险增加。2020年《中国成人代谢异常与心血管疾病防治》指出，ALDH2基因变异是高血压发病的危险因素之一，对于ALDH2突变基因型人群，建议提前合理预防；对于饮酒的高血压患者建议检测ALDH2基因型，若为突变型建议戒酒。因此，对于ALDH2基因变异的人，应通过健康的生活方式积极干预。

健康的生活方式干预包括但不限于：

• 合理膳食。减少钠盐摄入（如，烹饪食盐、酱油、味精、火腿、罐头等），增加钾离子摄入（如，坚果、豆类、瘦肉、桃、香蕉、海带、木耳等），不吃或少吃含酒精（乙醇）的食物（如，酸奶、酒酿、泡菜等，这些食物在发酵过程中可能产生乙醛）。

• 控制体重。使BMI控制在18.5~23.9kg/m²，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。

• 戒烟，避免被动吸烟（如，二手烟）。

• 增加运动。健康成年人每周3~4，每次持续约40分钟中等或以上强度的有氧运动（如，快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等）；日常工作以静坐为主的人每静坐1小时进行2~3分钟身体活动。

• 减轻精神压力，保持心理平衡。

• 保证良好、充足睡眠。

总 结

ALDH2 基因不仅与酒精代谢能力有关，影响饮酒安全性；还影响硝酸甘油的疗效，以及原发性高血压的发病风险。通过检测ALDH2基因型，可为饮酒指导、硝酸甘油的用药和相关疾病的预防提供有效参考。